Біль у тазостегновому суглобі - причини, симптоми та лікування

Тазостегновий суглоб - велике кісткове зчленування, яке скріплює стегнову та тазову кістки, дає кінцівки можливість згинатися, розгинатися, відводитися. Біль у кульшовому суглобі - симптом безлічі запальних, інфекційних, дегенеративних та інших хвороб. Причини болю в стегні сильно відрізняються, тому без ретельної діагностики не обійтися.

Причини болю в кульшовому суглобі

Біль у суглобі в зоні стегна буває неоднаковим – гострим і регулярним, постійним і періодичним. Найчастіше неприємні відчуття трапляються у людей старше 50 років, хоча вони можуть відзначатися навіть у дітей. Причини болю в кульшовому суглобі сильно відрізняються. Найчастіше зустрічається коксартроз – дегенеративне захворювання зі зносом суглобових хрящів, у якому кістки починають зближуватися друг з одним і деформуватися.

Біль у правому та лівому тазостегновому суглобі може мати й інші причини:

• травми – переломи, тріщини, вивихи;
• ураження сполучної тканини та аутоімунні патології;
• остеохондропатії;
• порушення розвитку скелета;
• запалення.

Іноді причиною досить сильного болю стає ураження інших відділів організму (наприклад, хребта, крижів, кишечника). У цьому випадку лікування має торкатися основної проблеми, тільки тоді тазостегновий суглоб перестане турбувати людину.

Травми як причина болю

Гострий біль, що охоплює лише один кульшовий суглоб, може бути симптомом травматичного ураження. Зламати стегновий суглоб здоровій людині складно, зате за наявності остеопорозу таке трапляється регулярно. В основному, діагноз «перелом шийки стегна» ставлять жінкам старше 60-65 років, у яких причиною остеопорозу стає менопауза та порушення в роботі гормонопродукуючих органів. Якщо болить шийка стегна після падіння, забиття, потрібно обов'язково провести інструментальну діагностику!

Автомобільна аварія буває причиною надмірного перелому кістки стегна. З'являється різкий біль у кульшовому суглобі, оскільки відбувається защемлення нервів.

Також болючі відчуття праворуч або ліворуч з'являються на тлі:

• забиття зчленування кісток при падінні, прямому ударі;
• травматичного вивиху стегна;
• уродженого вивиху стегна.

Спровокувати вроджений вивих можуть пологові травми, деформації кісток при внутрішньоутробному розвитку. Без лікування ніжки дитини на майбутнє можуть мати різну довжину, рано розвивається коксартроз.

Провокуючі захворювання у дорослих та дітей

Якщо симптоми повторюються або болі в суглобі стегна стають хронічними, причиною їх нерідко є системні патології або безпосередньо хвороби кульшового суглоба.

Крім коксартрозу, болить кульшовий суглоб з таких причин:

1. Гнійний артрит.Виникає через зараження області стегна гнійними бактеріями. Будь-який рух через гострий біль стає неможливим, уражена зона червоніє, набрякає.
2. Асептичний некроз головки стегна.Причина – порушення кровообігу в ділянці тазостегнового суглоба. Хвороба зустрічається переважно у молодому віці. Без лікування є ризик атрофії м'язів, сухожиль, людина стає інвалідом.
3. Осіфікуючий міозит.Виходить із запалення м'язів та сполучної тканини, пов'язаний зі спадковістю або виникає після травми.
4. Анкілозуючий спондилоартрит.Викликає запальне ураження кісткового зчленування, призводить до обмеження рухливості через зарощення суглобової порожнини.
5. Розсікаючий остеохондрит стегна.Хрящ кульшового суглоба розшаровується, часто розвивається некроз тканин.
6. Бурсить та синовіт.У цьому випадку сильні болі в зоні кульшового суглоба пов'язані із запаленням синовіальної сумки або капсули.

Чому болять кульшові суглоби з однієї або двох сторін, які ще передумови бувають?

Причиною можуть бути такі хвороби:

• синдром Рейтера;
• ревматоїдний артрит;
• ураження хребта з корінцевим синдромом;
• деформації стоп, гомілок, колін;
• ентезопатія.

У вагітних причиною болю в суглобі справа або ліворуч нерідко стає симфізит - запалення лонного симфізу при розбіжності лобкових кісток. У поодиноких випадках спровокувати симптоми у людей можуть пухлини, подагра тазостегнового суглоба.

Симптоми патологій

Ознаки захворювань, як і порядок лікування, сильно відрізняються. Болі в області кульшового суглоба після серйозної травми сильні, різкі, локалізуються в зоні стегна. Тканини навколо набрякають, спостерігається кульгавість. Остання при невеликому забитому місці швидко проходить. Якщо має місце вивих, перелом, рухи ноги обмежені чи неможливі.

При переломі шийки стегна симптоми такі:

• посилення болю під час руху;
• іррадіація відчуттів у внутрішню поверхню ноги;
• набряк, поява синця;
• кульгавість;
• клацання суглоба;
• оніміння м'язів.

При запаленні бурси, синовіальної оболонки біль супроводжується печінням, що посилюється при ходьбі. При остеохондрозі з'являються поколювання, мурашки в кульшовому суглобі. Коксартроз супроводжується ниючим болем, який сильніший вранці і проходить протягом дня. При ревматоїдному артриті болить кульшовий суглоб прострілами, усередині нього підвищується температура, з'являється скутість м'язів.

Печіння, що тягне біль, можуть бути ознаками анкілозуючого спондилоартриту, причому відчуття віддають у таз, криж, вночі стають сильнішими. Ниє область кульшового суглоба при хронічних запальних захворюваннях - артритах, подагрі (поза загостренням).

Діагностика захворювань

Лікування за будь-яких зазначених симптомів треба починати негайно після встановлення діагнозу ортопедом, хірургом, травматологом. Припустити поразку лівого чи правого кульшового суглоба лікар зможе вже на початковому огляді. Під час пасивних згинань та розгинань з'являється больовий синдром, печіння, рухи обмежуються, особливо складні відведення в сторони.

Стегновий суглоб знаходиться досить глибоко, тому основними методами діагностики стають інструментальні обстеження:

• КТ;
• МРТ;
• рентгенографія.

Нерідко доводиться здійснювати додаткові заходи діагностики. Так, при інфекційних та гнійних процесах призначають бак дослідження синовіальної рідини. За підозри на злоякісні пухлини виконується біопсія. При ураженні судин області кульшового суглоба потрібно УЗД з доплерографією. Перед проведенням лікування болю в кульшовому суглобі обов'язково проводять аналіз на ревматоїдний фактор, щоб виключити ревматизм.

Лікування болю в тазостегновому суглобі при травмах та інфекціях

У немовлят виконують лікування вродженого вивиху тазостегнового суглоба. Для цього використовують подушку Фрейка, розпірки – спеціальні ортопедичні пристрої, що допомагають утримати ніжки у правильному положенні. Тривалість лікування може становити 6-8 місяців, якщо воно не допомагає, доведеться виконувати оперативне вправлення кістки.

При переломі шийки стегна показано оперативне лікування, оскільки консервативні заходи найчастіше не допомагають. Встановлюють штифти, гвинти або здійснюють ендопротезування. Лише за наявності протипоказань накладають пов'язки на ногу від пояса до п'яти. На жаль, у літньому віці це рідко призводить до зрощення кістки стегна, і хворий не може ходити і навіть сидіти нормально.

Що робити, якщо сильно болить область кульшового суглоба через інфекційне запалення? В цьому випадку виконується лікування антибіотиками. Препарати ставлять у уколах, вводять крапельно або безпосередньо в порожнину кульшового суглоба. Також лікування передбачає обмеження рухливості ноги, щоб одужання йшло швидше. Для зняття симптомів вводять аналгетики, анестетики суглоб. При гнійному артриті проводять операцію видалення абсцесів і промивання суглобової порожнини антибіотиками.

Медикаментозні заходи

Вибір методів медикаментозного лікування проводиться лікарем залежно від виду захворювання. Ниючий біль зазвичай добре усувається прийомом анальгетиків, хоча нерідко відчуття швидко повертаються. Якщо болить нога різко, сильно, в ділянку кульшового суглоба доведеться вводити блокади з анестетиками. Лікування хронічних патологій стегна потрібно здійснювати регулярними курсами нестероїдних протизапальних засобів - тільки вони приберуть симптоми, що повторюються, хоча не вплинуть на перебіг самої хвороби. При коксартрозі зазвичай вводять гормональні ліки, які надовго усувають запалення та больовий синдром.

Лікування хвороб кульшового суглоба можна проводити і такими засобами:

1. Міорелаксанти.Використовуються для зменшення м'язового спазму, який посилює болючі відчуття.
2. Діуретики.Допомагають зняти сильний набряк, що охоплює м'які тканини.
3. Вітамінні препарати.Поліпшують харчування тазостегнового суглоба, прискорюють біохімічні реакції.
4. Хондропротектори.Відновлюють дефіцит хондроїтину, глюкозаміну, допомагають відновити пошкоджені хрящі.

Якщо у дитини регулярно болить кульшовий суглоб, при цьому підтверджений діагноз асептичного некрозу, основу лікування становить прийом та уколи судинних препаратів. Ліки посилюють мікроциркуляцію крові, обмін речовин та допомагають тканинам регенерувати.

Ортопедичні пристосування та фізіотерапія

Лікування при захворюваннях кульшового суглоба включає застосування ортопедичних виробів. Найчастіше вони використовуються після травми, коли потрібна повна або часткова іммобілізація на кілька тижнів або навіть місяців. Так, при переломах використовують ортез жорсткої фіксації, який, на відміну від гіпсу, не викликає подразнення та алергії.

Якщо людині доведеться довго лежати, їй обов'язково потрібний протипролежневий матрац. При реабілітації після травми використовують ходунки, тростини, милиці для опори. При симфізиті вагітним рекомендується носити тазовий корсет з жорсткими ребрами. Не менш важливо під час лікування та для профілактики носити ортопедичне взуття, що розвантажує стопу.

Фізіотерапія теж показана для поліпшення стану кульшового суглоба. Таке лікування усуває симптоми, знеболює, оптимізує кровообіг. При курсовій терапії зменшується запалення, йдуть набряки, запускається відновлення тканин. Найкраще зарекомендувала себе лазерна терапія - промені лазера прогрівають тканини завтовшки до 10 см, швидко прибирають біль, купірують запалення.

Іншими застосовуваними методиками фізіотерапії є:

• електрофорез;
• дарсонваль;
• магнітотерапія;
• ударно-хвильова терапія;
• бальнеотерапія;
• мікроструми;
• скипидарні ванни.

Також рекомендується регулярно в домашніх умовах застосовувати голкоаплікатор – він посилює кровообіг та допомагає знизити біль. У гострій стадії хвороби його використовують по 5 хвилин до 5 разів/добу, в хронічній збільшують час до 20 хвилин тричі/добу.

Народне лікування болю в тазостегновому суглобі

Чим лікувати захворювання кульшового суглоба, може відповісти і народна медицина. Нетрадиційне лікування потрібно обов'язково поєднувати з консервативним, інакше воно не принесе належного ефекту. Зовнішні методи менш дієві, адже розташування цього зчленування кісток дуже глибоке. Зі зовнішніх заходів можна застосовувати вплив масажем.

Лікування проводиться так:

• змішати порівну м'яту, шишки хмелю, звіробій;
• залити ложку збирання 100 мл розтопленого на водяній бані вазеліну;
• настояти у теплому місці 2 дні;
• ще раз прогріти масу, процідити;
• застосовувати для акуратного втирання масажними рухами.

У лікуванні кульшового суглоба можна застосовувати ванни - вони швидко позбавляють болю. У теплу воду вливають відвар м'яти, хвої (50 г сировини на літр води), приймають ванну протягом 15 хвилин, повторюють процедури через день, роблять 10 сеансів. Також потрібно вживати такі засоби від болю:

• ½ склянки квітки бузку залити 250 мл горілки, настояти 10 днів, пити по чайній ложці тричі/добу 14 днів;
• змішати по столовій ложці березових бруньок, квіток липи, заварити 300 мл окропу, пити по 150 мл двічі на добу місяць;
• зварити 1 кг яловичих кісток, розлити бульйон по порційним ємностям, їсти щодня по 250 г такого «желе».

Інші види лікування

При ураженні кульшового суглоба показана лікувальна гімнастика. Зчленування кісток обов'язково має рухатися, тоді в ньому вироблятиметься більший обсяг внутрішньосуглобової рідини. У результаті якість харчування та швидкість відновлення тканин зросте. Комплекс вправ підбирається індивідуально, при різних хворобах він неоднаковий (відповідно до допустимого навантаження). Спочатку число повторів невелике, потім воно зростає. Не можна здійснювати різкі рухи – можуть спровокувати новий напад болю.

У ряді випадків потрібне оперативне лікування тазостегнового суглоба. Воно показано при травмах, запущених формах коксартрозу, ревматоїдного артриту, які спричиняють сильну деформацію кісток. Також оперують кінцівку з появою абсцесів (гнійників) у порожнині суглоба чи м'яких тканинах.

Найпопулярніші види операцій такі:

• ендопротезування;
• встановлення штифтів;
• артроскопія;
• остеотомія;
• остеосинтез.

Профілактика хвороб суглоба

Біль у кульшовому суглобі можна запобігти, якщо вчасно проводити заходи профілактики його захворювань. Потрібно уникати серйозних навантажень на стегнову кістку та зчленування, берегтися від ударів, падінь, не піднімати тяжкості. Вже на початковій стадії треба проводити лікування будь-яких запальних хвороб в організмі, а також тримати під контролем судинні проблеми.

Зміцнити кульшовий суглоб допоможе гімнастика, ЛФК, йога, плавання. Важливо підтримувати нормальну вагу, щоб не перевантажувати шийку стегна та весь стегновий суглоб. Для зниження маси тіла застосовують дієту з відмовою від жирної, солодкої, борошняної їжі, копченостей та пересолених продуктів. Також корисно для кульшового суглоба носити профілактичні бандажі, зручне взуття та устілки. При появі перших неприємних симптомів треба відразу звертатися до лікаря і своєчасно проводити лікування - це допоможе уникнути операції.